（原标题：中国社会科学院保障与经济发展盘选取心主任郭金龙：保障业可从居品翻新与管制等七方面脱手 加强消耗者权利保护及承保理赔就业优化）

中国网财经12月6日讯 本日下昼2点，由中国网财经、中国社会科学院保障与经济发展盘选取心联接主理的2024年度十大讲理理赔案例发布会暨落实保障新“国十条” 鞭策高质地发展研讨会得胜举办。

在主题研讨体式，中国社会科学院保障与经济发展盘选取心主任郭金龙示意，本年9月，国务院印发《对于加强监管恶臭风险鞭策保障业高质地发展的些许见解》(以下简称新“国十条”)有两处提到理赔使命，一是在第三条“严格保障机构合手续监管”要求，加强源泉治理，优化承保理赔就业；二是第八条“深化保障业改良洞开”强调，发展多档次农业保障，鞭策农业保障扩面、增品、提标，实时法式理赔。

郭金龙指出，连年来，保障业在消耗者权利保护、承保理赔就业优化方面获取了权贵奏凯，具体有如下几个方面：

一是行业法式日益完善。2024年11月19日，中国保障行业协会发布《东说念主身险就业法式》《生动车辆保障理赔就业法式》，搭救了东说念主身险理赔及车险理赔就业的经由、法式等本质，劝诱了评价管制体系，为保障机构就业升级提供了指引和依据，成心于承保理赔就业优化和保障消耗者权利。

二是理赔后果权贵进步，理赔周期大幅度裁减。保障公司通过升级平台、增多新功能等神色，进步就业后果和质地。如祥瑞保障2024年上半年通过裁减案均索赔周期等步调，进步了客户的理赔体验；中国东说念主寿寿险天津市分公司2024年上半年为1306位客户提供重疾一日赔就业，赔付金额达5千万元。此外，报案理赔愈加方便。中国东说念主寿寿险天津市分公司通过寿险App等线上平台，让客户不错方便地进行报案和理赔恳求，终清亮理赔就业的数字化和方便化；弘康东说念主寿2024年理赔支付周期裁减至1.18天，了案率达99.4%。

三是就业质地不停提高。保障行业将诚信文化和消耗者权利保顾问念融入销售全经由，从决策绸缪到售后就业，保障消耗者正当权利. 中国东说念主寿昌吉分公司全州13家公立病院运行“理赔直付”新形状，客户出院后即可结算赔款；新华保障2024年上半年自助理赔免什物业务限度进步至77%，理赔自动化率进步至50%.

四是风险防控才调增强。保障公司将东说念主工智能期间与传统核保神色相结合，通过智能风控、自动化核保等技能，大幅进步了核保的后果与准确性，责骂了核保资本，确保了核保的准确性和公正性；诈骗大数据等期间打造风控体系，减少保障讹诈风险，确保保费合理公正，增强客户信任.

郭金龙强调，保障业在消耗者权利保护及承保理赔就业优化方面虽已获取奏凯，但仍有可强化完善之处，具体如下：

一是要加强居品翻新与管制。保障公司需要字据市集需乞降消耗者响应，翻新保障居品，丰富居品种类和保障限度，自豪消耗者日益各样化的需求。同期，加强对保障居品的全人命周期管制，从居品绸缪、销售到理赔等各个体式，充分洽商消耗者权利保护，幸免出现不对理条件和销售误导等问题.

二是要完善投诉处理机制。劝诱愈加高效、方便的投诉渠说念，如进一步完善止境的投诉热线、在线投诉平台等，确保投诉渠说念的畅达无阻。同期，优化投诉处理经由，裁减处理周期，提高处理后果，实时、有用地处分消耗者的问题.

三是要温雅很是群体需求。针对老年东说念主、残疾东说念主、低收入群体等很是消耗者，提供愈加贴心、周至的就业。如绸缪专属保障居品、简化投保理赔经由、提供上门就业等，确保这些群体未必享受到公正、合理的保障就业.

四是要强化科技应用。加大科技干预，深化大数据、东说念主工智能等期间应用，终了精确订价、智能核保理赔等，提高就业后果和风险管控才调。同期，利用移动互联网和物联网期间，翻新就业形状，如云尔定损、线上理赔等，为消耗者提供更方便、个性化的就业.

五是要加强信息裸露。保障公司应进一步完善信息裸露机制，除居品条件、费率等基本信息外，还需裸露理赔数据、就业质地目的等，同期要保证信息的实时性和准确性，以增强消耗者对保障居品和就业的了解与信任.

六是要加强协同合营。监管部门、行业协会、保障公司等各方应加强协同合营，酿成协力，共同鞭策消耗者权利保护使命的深化开展。劝诱健全信息分享机制，加强对保障市集的监测和分析，实时发现和处分问题，营造致密的市集环境.

七是要进步东说念主员教育。一方面合手续加强保障从业东说念主员的专科培训，包括保障常识、法律规定、处事说念德等，提高其业务水温柔就业意志；另一方面，劝诱健全东说念主员窥伺和赏罚机制，激勉从业东说念主员自发进步本身教育，为消耗者提供更优质的就业。